Varikosel

Varikosel neden basit bir ameliyat değildir?
Varikosel hakkında 7 önemli bilimsel gerçek:

1-Varikosel nedir?
Varikosel testis toplar damarlarında ergenlik döneminden başlayarak
ortaya çıkabilen genişleme, varisleşmedir. Varikosel tüm erkeklerin
%15’inde görülür ve erkekte en sık rastlanan kısırlık nedenidir.teoman_hocam
2-Varikosel ne zararlar verebilir?
Varikosel ergenlik yaşlarında başlar, olumsuz etkileri yıllar içinde giderek
artar ve zamanla;
a- Kısırlığa neden olabilir,
b- Kasığa ve bacağa vuran ağrılara yol açabilir,
c- Erkeklik hormonu olan testosteronun azalmasına sebep olabilir,
d- Ergenlik çağında testisin küçük kalmasına veya zaman içinde giderek
küçülmesine neden olabilir.
3-Varikosel tanısı nasıl konulmalıdır?
Varikosel tanısı ultrason ile değil, bu konuda deneyimli bir uzmanın
muayenesi ile konulmalıdır. Yanıltıcı Doppler ultrasonografi sonuçları
ile gerçekte varikosel sorunu olmayan birçok kişiye gereksiz ameliyatlar
yapılmaktadır. El muayenesinde saptanmayan varikosel ameliyat
edilmemelidir; hiçbir fayda sağlamaz. Varikosel acil bir durum
değildir, 1-2 ay içinde ameliyatı uygundur.
⁠⁠⁠4- Varikosel tedavisinde neden mikrocerrahiyi tercih etmelisiniz?
Varikosel tedavisinde en başarılı ve komplikasyonu en az yöntem özel
eğitimli ve tecrübeli cerrahların yapacağı mikrocerrahi varikosel
ameliyatıdır. Mikrocerrahi eğitimi almadan bu ameliyatı yapmaya
çalışanların başarısız olması ve önemli komplikasyonlara yol açması
kaçınılmazdır ve son yıllarda çok sık karşılaştığım bir durumdur.
Varikosel tedavisinde embolizasyon yöntemi düşük başarı ve yüksek
ciddi komplikasyon oranları nedeni ile uygulanmamalıdır. Mikrocerrahi
için büyütücü gözlük kullanılması yeterli değildir, kaliteli ameliyat
mikroskobu kullanılmalıdır. Eğer cerrahın mikrocerrahi deneyimi az ise
ameliyat sırasında doppler kullanarak atardamarı ayırt etmesi faydalı
olabilir. Varikosel ilaç veya bitkiler ile tedavi  edilemez.

5- Varikosel ameliyatı kolay mıdır?

a- Mikrocerrahi olmayan yani eski tip varikosel ameliyatı günümüzde
sadece  mikrocerrahi uygulanamayan yerlerde yapılmaktadır, tercih
edilmemelidir.
b- Mikrocerrahi varikosel ameliyatı kesinlikle basit bir ameliyat
değildir; sadece özel mikrocerrahi eğitimi almış deneyimli ellerde
başarılıdır. Mikrocerrahi varikosel ameliyatının başarısız
uygulamaları varikoselin devam etmesine, komplikasyonlara, hatta
organın kaybına dahi yol açabilir. Yetersiz mikrocerrahi ameliyatın
yeniden mikrocerrahi varikosel ameliyatı ile düzeltilmesi zordur fakat
deneyimli ellerde mümkün olabilir. Yapılacak mikrocerrahi düzeltme
ameliyatının maliyeti ve zorluğu göz önüne alınınca bana düzeltme için
değil, ilk ameliyatı olmak için gelmenizi öneririm.
doktorlar[1]6-Varikosel ameliyatından sonra varikosel tekrarlar mı?
Doğru ve eksiksiz yapılan bir mikrocerrahi varikosel ameliyatı sonrası varikosel
tekrarlamaz, nüks etmez. Ameliyatın yetersiz yapıldığı durumlarda
varikosel ortadan kalkmadığından hatalı olarak “nüks” ifadesi
kullanılır, bunlarda ameliyat öncesi olan varikosel devam etmektedir.
Bu konuda deneyimli olmayan ellerde yapılan varikosel ameliyatlarının
mikrocerrahi teknik ile yapıldığı söylense de yaklaşık yarısı
başarısız olmakta, varikosel devam etmektedir.
Hem eski tekniklerle hem de mikrocerrahi ile yapıldığı söylenen fakat başarılı olmamış varikosel ameliyatlarını mikrocerrahi ile düzeltmek mümkündür. Düzeltme
ameliyatı yapılan hastalarda sperm değerlerinde artış ve hamilelikler elde edilmektedir.

7- Varikosel ameliyatı yerine tüp bebek yaptırsak?

Erkekte varikosel var ise tüp bebek, ICSI, aşılama gibi yardımlı üreme yöntemleri önerilmemelidir. Varikosel spermlerin kromozomal yapısını bozarak (DNA fragmantasyon indeksi, DFI) yumurtayı dölleme gücünü azaltır ve eğer dölleme gerçekleşse dahi düşük ihtimalini arttırır.  Defalarca tüp bebek deneyip sonuç alamayanlar varikosel
ameliyatı  sonrasında hamilelik elde edilebilmektedir. Tüp bebek en
son çare  olarak düşünülmelidir; bebekte doğumsal anomali riski %30
kadar  yükselir, kadın için erken menapoz ve bazı hayati riskler
ortaya  çıkar.
8- Sizde varikosel var ise veya olduğunuz varikosel ameliyatından
fayda görmediyseniz:
Bu site varikosel konusunda bilgilendirmeyi amaçlamaktadır.
Mail atarak varikosel konusunda soru sormadan önce sitenin tamamını
inceleyiniz; sadece varikosel konusunda ve sitede cevabı olmayan
sorulara cevap veriyorum, farklı şehir ve ülkeler için doktor
tavsiyesinde bulunmuyorum. Yurtdışından ve şehir dışından gelecekler
için ek bilgiler randevu sayfasındadır.
Sperm tahlili veya ultrason raporunuzu göndererek fikir sormayınız;
a- sadece kendi el muayenem sonucu varikosel tanısı koyduğum
için ultrason sonucunuz benim için anlamlı olmayacaktır,
b- sadece kurucusu olduğum ve güvendiğim İstanbul Tıp Fakültesi
Androloji Laboratuvarı veya yetiştirdiğim elemanın görev yaptığı
Biruni Laboratuvarı Etiler şubesinde (0212 358 5100) yapılan
spermiyogram tetkiklerini değerlendiriyorum;
göndereceğiniz tetkike güvenip yorum yapamam.İstatistiki bigiler:
Mikrocerrahi varikosel ameliyatı yaptığım 5.000’den fazla hastamın
%80’den fazlasında sperm testindeki değerler artmış, bir çoğunda
hamilelik sağlanmış, diğerlerinde ise en azından olumsuz gidiş
sonlanmıştır. Son 24 yılda gerçekleştirdiğim 5.000’den fazla mikrocerrahi varikosel ameliyatında teknik başarı %99’un üzerindedir; ciddi
komplikasyon oranı %0, önemsiz komplikasyon oranı %3-4 dür.
Mikrocerrahi olmayan eski tekniklerde %40 kadar hastada ameliyat
sonrasında varikosel devam etmekte, hidrosel (testisin zarları
arasında sıvı birikerek şişmesi) riski %40’a, atardamar hasarına bağlı
organ kaybı %5’e kadar çıkmaktadır. Mikrocerrahi uygulandığı söylenen
ameliyatlarda cerrah deneyimli değil ise ameliyat başarısızlığı bu
oranların da üzerine çıkabilmektedir.