Varikosel

Varikosel neden basit bir ameliyat değildir?
Varikosel hakkında 7 önemli bilimsel gerçek:

1-Varikosel nedir?
Varikosel testis damarlarında ergenlik döneminden başlayarak ortaya çıkabilen genişleme, varisleşmedir. Varikosel tüm erkeklerin %15’inde görülür ve erkekte en sık rastlanan kısırlık nedenidir.teoman_hocam
2-Varikosel ne zararlar verebilir?
Varikosel ergenlikte başlar, olumsuz etkileri yıllar içinde giderek
artar ve zamanla;
a- Kısırlığa neden olabilir,
b- Kasığa ve bacağa vuran ağrılara yol açabilir,
c- Erkeklik hormonu olan testosteronun azalmasına sebep olabilir,
d- Ergenlik çağında testisin küçük kalmasına veya zaman içinde giderek
küçülmesine neden olabilir.
3-Varikosel tanısı nasıl konulmalıdır?
Varikosel tanısı ultrason ile değil, bu konuda deneyimli bir uzmanın
muayenesi ile konulmalıdır. Yanltıcı Doppler ultrasonografi sonuçları
ile gerçekte varikoseli olmayan birçok kişiye gereksiz ameliyatlar
yapılmaktadır. El ile muayenede saptanmayan varikosel ameliyat
edilmemelidir; hiçbir fayda sağlamaz. Varikosel acil bir durum
değildir, 1-2 ay içinde ameliyatı uygundur.
⁠⁠⁠4- Varikosel tedavisinde neden mikrocerrahiyi tercih etmelisiniz?
Varikosel tedavisinde en başarılı ve komplikasyonu en az yöntem özel
eğitimli ve tecrübeli cerrahların yapacağı mikrocerrahi varikosel
ameliyatıdır. Mikrocerrahi eğitimi almadan bu ameliyatı yapmaya
çalışanların başarısız olması ve önemli komplikasyonlara yol açması
kaçınılmazdır ve çok sık karşılaştığım bir durumdur. Son 24 yılda
gerçekleştirdiğim 5.000’den fazla mikrocerrahi varikosel ameliyatında
ve dünyadaki uzman merkezlerde teknik başarı %99’un üzerindedir; ciddi
komplikasyon oranı %0, önemsiz komplikasyon oranı %3-4 dür.
Mikrocerrahi olmayan eski tekniklerde %40 kadar hastada ameliyat
sonrasında varikosel devam etmekte, hidrosel (testisin zarları
arasında sıvı birikerek şişmesi) riski %40’a, atardamar hasarına bağlı
organ kaybı %5’e kadar çıkmaktadır. Varikosel tedavisinde embolizasyon
yöntemi düşük başarı ve yüksek ciddi komplikasyon oranları nedeni ile
uygulanmamalıdır. Mikrocerrahi için büyütücü gözlük kullanılması yeterli değildir, kaliteli ameliyat mikroskobu kullanılmalıdır. Eğer cerrahın mikrocerrahi deneyimi az ise ameliyat sırasında doppler kullanarak atardamarı ayırt etmesi faydalı olabilir. Varikosel ilaç veya bitkiler ile tedavisi edilemez.
5- Varikosel ameliyatı kolay mıdır?
a- Mikrocerrahi olmayan varikosel ameliyatı günümüzde sadece  mikrocerrahi uygulanamayan yerlerde yapılan başarısı düşük biryöntemdir.
b- Mikrocerrahi varikosel ameliyatı kesinlikle basit bir ameliyat değildir; sadece özel mikrocerrahi eğitimi almış deneyimli ellerde başarılıdır. Mikrocerrahi varikosel ameliyatının başarısız uygulamaları varikoselin devam etmesine, komplikasyonlara, hatta organın kaybına dahi yol açabilir. Yetersiz mikrocerrahi ameliyatın yeniden mikrocerrahi varikosel ameliyatı ile düzeltilmesi zordur fakat deneyimli ellerde mümkün olabilir. Mikrocerrahi varikosel ameliyatı yaptığım 5.000’den fazla hastamın %80’den fazlasında sperm testindeki değerler artmış, bir çoğunda hamilelik sağlanmış, diğerlerinde ise en azından olumsuz gidiş sonlanmıştır.
doktorlar[1]6-Varikosel ameliyatından sonra varikosel tekrarlar mı?
Başarılı bir mikrocerrahi varikosel ameliyatı sonrası varikosel
tekrarlamaz, nüks etmez. Ameliyatın yetersiz yapıldığı durumlarda
varikosel ortadan kalkmadığından hatalı olarak “nüks” ifadesi
kullanılmaktadır. Son zamanlarda mikrocerrahinin başarısız
uygulamaları sonucu giderek artan oranda düzeltici mikrocerrahi
varikosel ameliyatı yapıyorum. Hem eski tekniklerle hem de
mikrocerrahi ile yapıldığı söylenen fakat başarılı olmamış varikosel
ameliyatlarını mikrocerrahi ile düzeltmek mümkündür. Düzeltme
ameliyatı yapılan hastalarda da sperm değerlerinde artış ve
hamilelikler elde edilmektedir.
7- Varikosel ameliyatı yerine tüp bebek yaptırsak?
Erkekte varikosel var ise tüp bebek, ICSI, aşılama gibi yardımlı  üreme yöntemleri önerilmemelidir. Varikosel spermlerin kromozomal  yapısını bozarak (DNA fragmantasyon indeksi, DFI) yumurtayı dölleme  gücünü azaltır ve eğer dölleme gerçekleşse dahi düşük ihtimalini arttırır.  Defalarca tüp bebek deneyip sonuç alamayanlar varikosel ameliyatı  sonrasında hamilelik elde edilebilmektedir. Tüp bebek en son çare  olarak düşünülmelidir; bebekte doğumsal anomali riski %30 kadar  yükselir, kadın için erken menapoz ve bazı hayati riskler ortaya  çıkar.
8- Sizde varikosel var ise veya olduğunuz varikosel ameliyatından
fayda görmediyseniz:
Bu site varikosel konusunda bilgilendirmeyi amaçlamaktadır.
Mail atarak varikosel konusunda soru sormadan önce sitenin tamamını
inceleyiniz; sadece varikosel konusunda ve sitede cevabı olmayan
sorulara cevap veriyorum, farklı şehir ve ülkeler için doktor tavsiyesinde bulunmuyorum. Yurtdışından ve şehir dışından gelecekler için ek bilgiler randevu sayfasındadır.
Sperm tahlili veya ultrason raporunuzu göndererek fikir sormayınız;
a- sadece kendi el muayenem sonucu varikosel tanısı koyduğum
için ultrason sonucunuz benim için anlamlı olmayacaktır,
b- sadece kurucusu olduğum ve güvendiğim İstanbul Tıp Fakültesi
Androloji Laboratuvarı veya yetiştirdiğim elemanın görev yaptığı
Biruni Laboratuvarı Etiler şubesinde (0212 358 5100) yapılan
spermiyogram tetkiklerini değerlendiriyorum;
göndereceğiniz tetkike güvenip yorum yapamam. Muayene ve mikrocerrahi
varikosel ameliyatı ile ilgili randevu bilgilerim bu sitede mevcuttur.