Varikosel

Varikosel neden basit bir ameliyat değildir?
Varikosel hakkında 7 önemli bilimsel gerçek:

1-Varikosel nedir?
Varikosel testis damarlarında ergenlik döneminden başlayarak ortaya çıkabilen genişleme, varisleşmedir. Varikosel tüm erkeklerin %15’inde görülür ve erkekte en sık rastlanan kısırlık nedenidir.
teoman_hocam

2-Varikosel ne zararlar verebilir?
Varikosel ergenlik yaşlarında başlar, olumsuz etkileri yıllar içinde giderek artar ve zamanla;
a- Varikosel kısırlığa neden olabilir,
b- Varikosel kasığa, bacağa vuran ağrılara yol açabilir,
c- Varikosel erkeklik hormonu olan testosteronun azalmasına sebep olabilir,
d- Varikosel ergenlik çağında testisin küçük kalmasına veya zaman içinde giderek küçülmesine neden olabilir.

3-Varikosel teşhisi nasıl konulmalıdır?
Varikosel teşhisi ultrason ile değil, bu konuda deneyimli bir uzmanın muayenesi ile konulmalıdır. Doppler ultrasonografi ile gerçekte varikosel olmayan birçok kişide varikosel saptanarak gereksiz ameliyatlar yapılmaktadır. El ile muayenede saptanamayan varikosel kesinlikle ameliyat edilmemelidir; hiçbir fayda sağlamaz. Varikosel acil bir durum değildir, 1-2 ay içinde ameliyatı uygundur.

⁠⁠⁠4- Varikosel tedavisinde neden mikrocerrahiyi tercih etmelisiniz?
Varikosel tedavisinde en başarılı ve komplikasyonu en az yöntem özel eğitimli ve tecrübeli cerrahların yapacağı mikrocerrahi varikosel ameliyatıdır. Mikrocerrahi eğitimi almadan bu ameliyatı yapmaya çalışanların başarısız olması ve önemli komplikasyonlara yol açması kaçınılmazdır ve çok sık karşılaştığım bir durumdur. Son 24 yılda gerçekleştirdiğim 5.000’e yakın mikrocerrahi varikosel ameliyatında ve dünyadaki uzman merkezlerde teknik başarı %99’un üzerindedir; ciddi komplikasyon oranı %0, önemsiz komplikasyon oranı %3-4 dür. Eski varikosel operasyonu tekniklerinde %40 kadar hastada ameliyat sonrasında varikosel devam etmekte, hidrosel (testisin zarları arasında sıvı birikerek şişmesi) riski %40’a, atardamar hasarına bağlı organ kaybı %5’e kadar çıkmaktadır. Varikosel tedavisinde embolizasyon yöntemi düşük başarı ve yüksek ciddi komplikasyon oranları nedeni ile tercih edilmemelidir. Varikosel ilaç veya bitkiler ile tedavisi edilemez.

5- Varikosel ameliyatı kolay mıdır?
a- Mikrocerrahi olmayan, eski tip varikosel ameliyatı günümüzde sadece mikrocerrahi uygulanamayan yerlerde yapılan başarısı düşük bir yöntemdir.
b- Mikrocerrahi varikosel ameliyatı kesinlikle basit bir ameliyat değildir; sadece özel mikrocerrahi eğitimi almış deneyimli ellerde başarılıdır. Mikrocerrahi varikosel ameliyatının başarısız uygulamaları komplikasyonlara, hatta organ kaybına dahi yol açabilir. Yetersiz mikrocerrahi ameliyatın yeniden mikrocerrahi varikosel ameliyatı ile düzeltilmesi gerekir. Mikrocerrahi varikosel ameliyatı yaptığım 5.000’e yakın hastamın %80’den fazlasında sperm testindeki değerler artmış, bir çoğunda hamilelik sağlanmış, kalan %20’de ise en azından olumsuz gidiş sonlanmıştır.
doktorlar[1]6-Varikosel ameliyatından sonra varikosel tekrarlar mı?
Başarılı bir mikrocerrahi varikosel ameliyatı sonrası varikosel tekrarlamaz, nüks etmez. Yetersiz varikosel ameliyat sonucu varikosel ortadan kalkmadığında hatalı olarak “nüks” ifadesi kullanılmaktadır. Son zamanlarda mikrocerrahinin başarısız uygulamaları sonucu giderek artan oranda düzeltici mikrocerrahi varikosel ameliyatı yapıyorum. Hem eski tekniklerle hem de mikrocerrahi ile yapılmış fakat başarılı olmamış varikosel ameliyatlarını mikrocerrahi ile düzeltmek mümkündür. Düzeltme ameliyatı yaptığım hastalarda sperm değerlerinde artış ve hamilelikler elde edilmektedir.

7- Varikosel ameliyatı yerine tüp bebek yaptırsak?
Varikosel var ise tüp bebek, ICSI, aşılama gibi yardımlı üreme yöntemleri önerilmemelidir. Varikosel spermin kromozomal yapısını bozarak (DNA fragmantasyon indeksi, DFI) yumurtayı dölleme gücünü azaltır; dölleme gerçekleşse dahi düşük ihtimali artar. Defalarca tüp bebek deneyip sonuç alamayanlarda varikosel ameliyatı sonrasında hamilelik elde edilebilmektedir. Tüp bebek en son çare olarak düşünülmelidir çünki bebekte doğumsal anomali riski %30 kadar yükselir, kadın için erken menapoz ve bazı hayati riskler ortaya çıkar.

8- Sizde varikosel var ise veya olduğunuz varikosel ameliyatından fayda görmediyseniz…
Bu site varikosel konusunda bilgilendirmeyi amaçlamaktadır. Mail atarak varikosel konusunda soru sormadan önce sitenin tamamını inceleyiniz, sadece varikosel konusunda ve sitede cevabı olmayan sorulara cevap veriyorum. Sperm tahlili veya ultrason raporunuzu göndererek fikir sormayınız;
a- sadece kendi el muayenem sonucu varikosel tanısı koyduğum için ultrason sonucunuz benim için anlamlı olmayacaktır,
b- sadece kurucusu olduğum ve güvendiğim İstanbul Tıp Fakültesi Androloji Laboratuvarı ve yetiştirdiğim elemanın görev yaptığı Biruni Laboratuvarı Nişantaşı şubesinde
(0212 233 2295) yapılan spermiyogram tetkiklerini değerlendiriyorum; göndereceğiniz tetkike güvenip yorum yapamam. Muayene ve mikrocerrahi varikosel ameliyatı ile ilgili randevu bilgilerim bu sitede mevcuttur.